特別提示 (略)機制調(diào)(略),點(略)” → 右上方“…” → 設(shè)(略) ★ 星標,否則很可能無法看到我們的推送。 因本(略)所投產(chǎn)品的質(zhì)疑(略)的成交資格,對本項目作廢標處理,重新組織采購活動。
無獨有偶,1 (略)月(略)發(fā)布了《(略)光(略)檢驗項目外送檢測服務(wù)采購更正成交公告》。根據(jù)質(zhì)疑處理結(jié)果,對此前的中標結(jié)果進行了更正。在這次“風波”中,廣州金域成功中標。
在過去的一段時間內(nèi)我們還(略)過多次異常低價采購的案例。這些 醫(yī)療采購的各種亂象 中可以看到我國在采購體系監(jiān)管中的種種問題。
故此,我們(略)理了一些(略)的醫(yī)療采購體系監(jiān)管模式,希望可以由此折射出醫(yī)療治理的深層邏輯。同時,我國(略)年新規(guī)禁止超低價中標(報價低于限價(略)%需審查),這一政策恰與歐美日韓形成鮮明對比,構(gòu)成全球醫(yī)療采購監(jiān)管的多(略)圖景。
歐美模式:效率與壟斷的悖論?
歐美國家 在醫(yī)療儀器采購監(jiān)管上 多使用GPO模式, 以安全為核心。但美國更側(cè)重技術(shù)(略)場競爭,(略)近年強化貿(mào)易保護措施。政策差異直接影(略)場策略,如強生需調(diào)(略)商業(yè)實踐以符合反壟斷要求,而中國企業(yè)需(略)IPI限制,轉(zhuǎn)向多(略)。
(略)采購組織)通(略)約(略)美(略),卻因"偏向大企業(yè)形成壟斷"屢遭詬病。我國嘗試此模式的典型案例包括深圳GPO試點因(略)使用指定服務(wù)商被國家發(fā)改委認定為行政壟斷。 (略) 則推行"一物一碼"追溯制度,通過醫(yī)療器械唯(略)實現(xiàn)全鏈條監(jiān)管,要求制造商(略)后監(jiān)測體系并強制報告不良事件。這種技術(shù)驅(qū)動型監(jiān)管雖提升透明度,但中小企業(yè)合規(guī)成本陡增。
(略)內(nèi)各成員國的政策也有所差異:
德國? : 由BfArM嚴格監(jiān)管,依據(jù)《德國藥品法》(略)相關(guān)法規(guī),負責醫(yī)療器械的全生命周期管理,包括(略)審批、 (略)后監(jiān)測以及 ?風險管理?。
?法國? : 由ANSM主導審批與質(zhì)量監(jiān)管, (略)MDR(醫(yī)療器械法規(guī))和法國國內(nèi)法規(guī),負責醫(yī)療器械的全生命周期管理,包括審批與認證、質(zhì)量監(jiān)(略)后的監(jiān)督。
?英國 ?: 脫歐后推出產(chǎn)品合規(guī)標志UK(略)取代CE標志,(略)后監(jiān)督,采購通過GPO集中進行?。
東亞機制:雙軌、國產(chǎn)鼓勵?
韓國 的醫(yī)療儀器采購由食品醫(yī)藥品安全處監(jiān)管?。食品醫(yī)藥品安全處負責醫(yī)療器械的審批、(略)場準入。韓國實行醫(yī)療器械 單一審查制度 ,對于符合條件的醫(yī)療器械,可以通過一次審查獲得(略)場銷售的資格。特別要指出的是,該國鼓勵醫(yī)療器械的本地化生產(chǎn)和研發(fā),對于在國內(nèi)生產(chǎn)的醫(yī)療器械,在(略)場準入方面給予一定的優(yōu)惠政策。
(略)主導的公共采購(略)采購通常會制定詳細的采購計劃和標準,注重產(chǎn)品的性價比和國產(chǎn)化率。
(略)在進行醫(yī)療設(shè)備公共采購時,為了支持本地企業(yè),在采購標準中設(shè)置了一些有利于本地產(chǎn)品的條款。然而,這些條款導致一些外地優(yōu)質(zhì)企業(yè)的產(chǎn)品無法參與競爭,最終采購到的本地產(chǎn)品在實際使用中性能并不理想,增加了醫(yī)療機構(gòu)的運營成本。這一事件引發(fā)了社會對采購政策公(略)對采購政策進行調(diào)(略),更加注重產(chǎn)品的質(zhì)量和性能,而非單純的地域因素。
日本 的醫(yī)療儀器采購由 厚(略)負責醫(yī)療器械的監(jiān)管,制定了詳細的審批標準和指南。同時采用“先端醫(yī)療設(shè)備等安全對策調(diào)查會”等機制,對新型醫(yī)療儀器的安全性和有效性進行評估。
根據(jù)風險程度將醫(yī)療器械(略)為四類,不同類別有不同的審批(略)場準入流程。對于高風險產(chǎn)品,要求提供充(略)的臨床數(shù)據(jù)和安全性證明。
中國新規(guī):平衡控費與質(zhì)量?
(略)年中國醫(yī)療采購新規(guī)明確將報價低于限價(略)%或同行(略)%的情形列為"異常低價",要求供應商提供成本測算證明,否則視為無效投標。(略)某彩超采購案例顯示,部(略)項目實際報價較限價降幅達(略)%-(略)%,新規(guī)實施后此類極端低價現(xiàn)象或?qū)⒔K結(jié)。這種 "價格紅線" (略)別于(略)場自治,也(略)的技術(shù)監(jiān)管,體現(xiàn)行政(略)場調(diào)節(jié)的混合特征。
今年,我國推出的新規(guī)試圖在控費壓力與質(zhì)量保障間建立新平衡,其成效將取決于執(zhí)行中能否規(guī)避"參數(shù)定制""虛假響應"等歷史頑疾。
同時,駐馬店事件不僅是企業(yè)博弈的縮影,更是醫(yī)療技術(shù)商業(yè)化與監(jiān)管體系適配性的試金石。隨著tNGS納入多地醫(yī)保(如四川、(略)),如何平衡創(chuàng)新激勵與公平競爭,將成為政策制定者的長期課題?。
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